西本恵一

福井県立病院陽子線がん治療センター 医学物理士　佐々木誠先生を講師に迎え「からだにやさしい陽子線がん治療」というテーマで、成人ふれあい学級主催のセミナーを開催しました。

がんの治療方法は①外科治療、②化学療法（薬物）、③放射線治療の３種類があります。日本では外科治療が主ですが、米国では６０％が化学と放射線を合わせた治療になっており、日本もその方向に向かうと予想されています。

また、放射線の治療には、①Ｘ線治療、②密封小線源治療、③粒子線治療の３種類があり、以下のような特長があります。

①Ｘ線：がんの周辺にも放射線があたり、正常な組織も壊してしまう。

②密封小線源：γ線などの強い線源で、針で刺して、針先の放射線で治療する。舌癌、子宮頸がんなどが対象

③粒子線：がん部分だけ集中照射する方法で、陽子線と炭素源治療に分かれる。どちらとも治療効果は変わらない。粒子線治療は、副作用（放射線二次障害）が少ない。

例：肝臓の中央部を治療する場合、Ｘ線だと肝臓の正常な部分も打撃を受け、免疫力が落ちる。さらに肋骨まで照射されると、肋骨が折れることがあるが、組織そのものが死んでしまうため、折れた骨がつながることがない。

それでは、どのような治療に効くのでしょうか。

形がはっきりわかるがん。県立病院では、前立腺がん・非小細胞肺がん・肝細胞がん・頸頭部／頭蓋底腫瘍・転移性がんなどを扱っており、将来的には他のがんへの適応も目指しています。特に食道がんや乳がんの研究をおこなっているそうです。

苦手ながんは、形が定まらないがん（白血病など）、消化器系のがん（胃や腸など、壁が薄くて穴があいてしまう部位）です。

現在、粒子線治療施設は日本に９つありますが、街中にあって総合病院と併設されており、総合的な治療（ケア、経過観察）が一体となって受診できる施設は、福井県立病院だけだそうです。

陽子線治療の照射回数は以下の通りです。
①頭頸部腫瘍　　　　　　　２６回
②頭蓋底腫瘍　　　　　　　２８回
③非小細胞肺がん　１０～４０回
④肝細胞がん　　　　１０～３８回
⑤前立腺がん　　　　　　　３７回
なお、１回の治療に要する時間は約３０分です。

気になる治療費は？
治療回数　　１～２０回　２４０万円、２１～２５回　２５０万円、２６回以上　２６０万円　※なお、この費用には治療中の入院費や検査料は含まれていませんが、６月から先進医療が適用され、診察料、検査料、投薬料、入院料は保険適用されるようになりました。したがってこれまで６０万円かかっていたとすると、３０％負担ですむので１８万円になります。

また、福井県にお住まいの方は１治療あたり２５万円が助成、さらに嶺南の方は通院１回あたり交通費３千円が助成されます。それでも合計３００万円近い費用は高額です。早期の保険適用が望まれます。

県立病院のこれまでの症例（３月～１０月までの１０カ月間）は８１。患者は福井県の方が約２／３で、県外が１／３です。