行政視察 保健福祉常任委員会
在宅医療・介護連携 湖南市
今回の研修では、在宅医療を支える医療機関の連携や市のかかわり方を視察しました。本来、もう一ヵ所子育て支援の研修も計画していましたが、突発的な台風の影響でJR線が不通となり、あえなく断念いたしました。
湖南市は滋賀県内でも高齢化率が低く比較的若い市ということでしたが、京阪神都市圏のベットタウンとして発展してきた経緯や市の規模も小郡市と大変良く似たところでした。湖南市が所属する滋賀県二次医療圏では、圏域ごとの患者動向や医療病床数・医療機関の量などを把握し、団塊の世代が75歳を迎える2025年を想定し在宅医療・介護の供給体制を整えるため、地域包括ケアの構築に力を入れてきています。湖南市の地域は甲賀医療圏に属し、圏域で7病院、湖南市には2つの病院しかなく急性期回復期において他市への患者流出が多く入院や入院後の診療も市外へ通院するのでかかりつけ医が市街となってしまい、市内においてのかかりつけ医の定着が課題となっているとのことでした。
介護・在宅医療においては身近な地域でのかかりつけ医の存在は、包括ケアを作るうえで重要となってきます。湖南市においては、在宅医療安心ネットワークを構築し情報交換を行いながら、単独となってしまう診療所や開業医による在宅医療への対応を医師の連携を作ることで、グループで切れ目のない対応ができるシステムを組み上げていました。このネットワークにより情報共有や医師不在時の代診を相互におこなうことで、在宅医療への負担軽減につながり在宅患者を抱えていく医師自身の理解も広がっているようでした。もう一点、退院支援での介護施設への連携などにおいて、コーディネーターを配していましたが、費用負担を医師会が行っていたことが特徴的でした。
小郡市においても今後、地域包括ケアシステムの構築に向け、医療機関との連携や多職種連携による環境整備を急ぎ行っていかなければならないと感じました。在宅での介護や療養は、支える家族への負担感が大変大きく、支援体制を強化し、利用者の在宅医療介護に対する安心感を緩和していくことが大切だと思います。